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Parvovirus B19: Qual è la rilevanza nella medicina trasfusionale?

Il parvovirus B19 (B19V) è stato scoperto nel 1975. L’associazione con una malattia all’inizio dopo la scoperta di B19V non era chiara , ma nel frattempo è stata riconosciuta come l’agente infettivo della “quinta malattia”, un malattia dei bambini piuttosto innocua. Ma B19V infetta le cellule progenitrici eritrocitarie e quindi, l’infezione acuta da B19V in pazienti con un elevato turnover eritrocitario può portare a una crisi aplastica pericolosa per la vita, e le donne in gravidanza con infezione acuta possono trasmettere B19V al loro nascituro, con conseguente idrope fetale e morte fetale.

Tuttavia, in molti adulti, l’infezione da B19V passa inosservata e quindi molti donatori di sangue donano sangue nonostante l’infezione. L’infezione da B19V non altera la conta delle cellule del sangue nei donatori di sangue sani, ma dopo che l’infezione acuta con concentrazioni di DNA estremamente elevate superiori a 1010 UI di DNA B19V / ml è risolta, il DNA di B19V persiste nel plasma dei donatori di sangue a livelli bassi per diversi anni.

In questo modo, molte donazioni consecutive che contengono DNA di B19V possono essere prelevate da un singolo donatore, ma la maggior parte dei prodotti ematici da donatori con DNA B19V rilevabile sembra non essere infettiva per i destinatari per diversi motivi: primo, molti destinatari avevano già avuto un infezione da  B19V in passato e hanno formato anticorpi protettivi. Secondo, la concentrazione di DNA del B19V nel prodotto ematico è spesso troppo bassa per infettare il ricevente. Terzo, dopo l’infezione acuta, la presenza di DNA B19V nel donatore è accompagnata da anticorpi presumibilmente neutralizzanti che sono protettivi anche per il destinatario dei suoi prodotti sanguigni.

Pertanto, le infezioni trasmesse per trasfusione (TT-) B19V sono segnalate molto raramente. Inoltre, nella maggior parte dei donatori di sangue, la concentrazione di DNA di B19V è inferiore a 1.000 UI / ml di plasma e non sono state rilevate infezioni TT-B19V da donazionicon livelli bassi di viremia. Il cutoff per un test per lo screening del donatore di sangue del DNA B19V dovrebbe pertanto essere di circa 1.000 UI / ml di plasma, se si pensa ad uno screening generale dei donatori di sangue per singoli componenti del sangue donato: per la stragrande maggioranza dei riceventi trasfusioni, l’infezione da B19V è non rilevante così come per i donatori di sangue. Lo screening del DNA B19V dei pazienti vulnerabili dopo la trasfusione sembra essere un approccio più ragionevole rispetto allo screening generale dei donatori di sangue e prodotti derivati.


Front. Med., 01 February 2018

Parvovirus B19: What Is the Relevance in Transfusion Medicine?

Juhl D, Hennig H.

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